Finden Sie wirksame Medikamente vor Therapiebeginn!

Krebstherapie ist nicht gleich Krebstherapie!

Es gibt viele unterschiedliche Medikamente, die bei einer Behandlung von Darmkrebs Anwendung finden können. Dazu zählen die klassischen Chemotherapeutika, aber auch die neuartigen zielgerichteten Medikamente. Welche Medikamente zum Einsatz kommen sollten, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel dem Krebsstadium und dem Allgemeinzustand des Patienten. Dabei dienen den Ärzten medizinische Leitlinien als Richtschnur für die Auswahl der optimalen Therapie. In einigen Situationen sprechen aber auch die Leitlinien keine eindeutigen Empfehlungen aus und nennen daher gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten.

Diagnostische Untersuchungen können helfen, unwirksame und wirksame Medikamente schon vor Therapiebeginn zu identifizieren und so das verfügbare Spektrum an Therapeutika auf die vielversprechendsten Substanzen einzuengen. Dies kann dazu beitragen, unnötige Nebenwirkungen als Folge einer ineffektiven Therapie zu vermeiden und kostbare Behandlungszeit zu sparen. Hierzu hilft TherapySelect mit folgenden Diagnostika:

  • CTR-Test® - Ein Wirksamkeitstest an lebenden Tumorzellen

  • PCDx™ - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an nicht-lebenden, konservierten Tumorzellen

  • Guardant360® - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an Blutprobe


Leitlinienempfehlungen bei Darmkrebs

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die in den Leitlinien ausgesprochenen Empfehlungen, die von den medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet werden:
 

Die Therapie beim Darmkrebs unterscheidet sich je nach Einordnung in eines der vier Stadien. Befindet sich der Patient in einem der drei ersten Stadien der Erkrankung wird ein kurativer Ansatz, also eine vollständige Heilung angestrebt.

Im vierten Stadium spricht man von einer palliativen Therapie, also der Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Im vierten Stadium unterscheidet man die Therapieoptionen noch danach, ob die Metastasen chirurgisch entfernbar sind und ob eine Mutation des RAS-Gens, eines sogenannten Protoonkogens, vorliegt.

Stadium I (kurativ) nach der Operation keine weitere Chemotherapie
Stadium II (kurativ) Fluoropyrimidin*
Stadium III (kurativ) Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin
bei Kontraindikation gegen Oxaliplatin Fluoropyrimidin*
Stadium IV (palliativ) Metastasen chirurgisch entfernbar Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- anti-EGRF Antikörper**
Fluoropyrimidin* +  Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab
Metastasen nicht chirurgisch entfernbar und RAS Mutation Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab
Monotherapie
Metastasen nicht chirurgisch entfernbar und keine RAS-Mutation Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin oder Irinotecan + anti-EGRF Antikörper**
Fluoropyrimidin* + Oxaliplatin und/oder Irinotecan +/- Bevacizumab
Monotherapie

*Fluorpyrimidine sind z.B. 5-Fluorouracil oder Capecitabin

**anti-EGRF Antikörper sind z.B. Cetuximab oder Panitumumab

Diese Tabelle basiert auf der "S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom", herausgegeben von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) [1], sowie der "Leitlinie Kolonkarzinom" der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e.V. (DGHO), veröffentlich auf onkopedia.de [3].


Wirksamkeitstestung von Medikamenten bei Darmkrebs

Welche Medikamente lassen sich mit unseren diagnostischen Tests auf ihre Wirksamkeit untersuchen? Die Antwort finden Sie in den nachfolgenden Tabellen. Sie enthalten neben den durch die Leitlinien empfohlenen Substanzen weitere Medikamente, die in der Literatur zusätzlich als Behandlungsoptionen aufgeführt werden. Diese Substanzen stellen zusätzliche Behandlungsoptionen dar und sind nach folgenden Kategorien geordnet:

Zusätzlich sind die häufig eingesetzten Kombinationstherapien aufgelistet.

Die Testbarkeit wird für den CTR-Test® und den PCDx™ jeweils angegeben.


Chemotherapeutika

Substanzname

Wirksamkeit testbar durch

CTR-Test Logo

Wirksamkeit testbar durch

PCDx Logo

Wirksamkeit testbar durch

Guardant360 Logo

Referenz
Capecitabin ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Irinotecan ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Mitomycin-C ja ja zurzeit nein [1], [2]
Oxaliplatin ja ja ja [1], [2], [3], [4]
 

Zielgerichtete Medikamente

Substanzname

Wirksamkeit testbar durch

CTR-Test Logo

Wirksamkeit testbar durch

PCDx Logo

Wirksamkeit testbar durch

Guardant360 Logo

Referenz
Aflibercept nein noch keine Biomarker zurzeit nein [2]
Bevacizumab nein ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Cetuximab noch nicht validiert ja ja [1], [2], [3], [4]
Panitumumab noch nicht validiert ja ja [2], [3], [4]

 

Häufig eingesetzte Kombinationstherapien

Substanzname Kombinationsname Referenz
5-Fluorouracil + Aflibercept + Irinotecan Folfiri/Aflibercept          [2]
5-Fluorouracil + Bevacizumab [1]       
5-Fluorouracil + Bevacizumab + Irinotecan Folfiri/Bevacizumab [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Bevacizumab + Irinotecan + Oxaliplatin Folfoxiri/Bevacizumab         [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Bevacizumab + Oxaliplatin Folfox/Bevacizumab [1], [3], [4]       
5-Fluorouracil + Cetuximab + Irinotecan Folfiri/Cetuximab [1], [2], [3], [4]       
5-Fluorouracil + Cetuximab + Oxaliplatin Folfox/Cetuximab [1], [3], [4]
5-Fluorouracil + Irinotecan Folfiri [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Irinotecan + Oxaliplatin Folfoxiri [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Irinotecan + Panitumumab Folfiri/Panitumumab [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Oxaliplatin Folfox [1], [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Oxaliplatin + Panitumumab Folfox/Panitumumab [2], [3], [4]
5-Fluorouracil + Mitomycin C [1]
Bevacizumab + Capecitabin + Irinotecan Caplri/Bevacizumab [2], [3]
Bevacizumab + Capecitabin + Oxaliplatin Xelox/Bevacizumab [1], [3], [4]
Capecitabin + Irinotecan Caplri [1], [2], [3]
Capecitabin + Oxaliplatin Xelox [1], [2], [3], [4]
Cetuximab + Irinotecan [1], [2]

Die hier aufgeführten Medikamente wurden nach sorgfältiger Literaturrecherche als potentielle Therapieoptionen identifiziert. Vollständigkeit kann nicht garantiert werden. Stand: September 2016.


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