Finden Sie wirksame Medikamente vor Therapiebeginn!

Krebstherapie ist nicht gleich Krebstherapie!

Es gibt viele unterschiedliche Medikamente, die bei einer Behandlung von Brustkrebs Anwendung finden können. Dazu zählen die klassischen Chemotherapeutika, aber auch Anti-Hormon-Präparate und die neuartigen zielgerichteten Medikamente. Welche Medikamente zum Einsatz kommen sollten, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel dem Krebsstadium und dem Allgemeinzustand des Patienten. Dabei dienen den Ärzten medizinische Leitlinien als Richtschnur für die Auswahl der optimalen Therapie. In einigen Situationen sprechen aber auch die Leitlinien keine eindeutigen Empfehlungen aus und nennen daher gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten.

Diagnostische Untersuchungen können helfen, unwirksame und wirksame Medikamente schon vor Therapiebeginn zu identifizieren und so das verfügbare Spektrum an Therapeutika auf die vielversprechendsten Substanzen einzuengen. Dies kann dazu beitragen, unnötige Nebenwirkungen als Folge einer ineffektiven Therapie zu vermeiden und kostbare Behandlungszeit zu sparen. Hierzu hilft TherapySelect mit folgenden Diagnostika:

  • CTR-Test® - Ein Wirksamkeitstest an lebenden Tumorzellen
  • PCDx™ - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an nicht-lebenden, konservierten Tumorzellen
  • Guardant360® - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an Blutprobe

Leitlinienempfehlungen bei Brustkrebs

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die in den Leitlinien ausgesprochenen Empfehlungen, die von den medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet werden:

Ein wesentlicher Bestandteil der medikamentösen Behandlung von Brustkrebs ist die endokrine Therapie (Antihormon-Therapie). Dabei muss zwischen Patientinnen, bei denen die Menopause bereits eingetreten ist und Patientinnen, bei denen diese noch bevorsteht, differenziert werden. Prämenopausale Patientinnen können zusätzlich sogenannte GnRH-Analoga erhalten, die zur Ausschaltung der Ovarialfunktion führen. Jedoch ist zu beachten, dass nicht alle Brusttumoren auf eine endokrine Therapie ansprechen. Die Ansprechbarkeit kann vor Beginn einer Therapie diagnostisch bestimmt werden.

Auch Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente sind Teil der Standardtherapie. In der Regel werden zwei bis drei Zytostatika miteinander kombiniert.

Antihormonelle Medikamente

Lokal begrenzte Primärerkrankung Prämenopausal Tamoxifen
Tamoxifen + GnRH-Analoga
Postmenopausal Aromatasehemmer
Tamoxifen
Lokales Rezidiv   Aromatasehemmer
Tamoxifen
Fernmetastasen Prämenopausal Aromatasehemmer + GnRH-Analoga
Tamoxifen + GnRH-Analoga
Hoch dosierte Gestagene
Postmenopausal Aromatasehemmer
Fulvestrant
Hoch dosierte Gestagene

 

Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente

Lokal begrenzte Primärerkrankung Chemotherapie Anthrazykline (z.B. Doxorubicin, Epirubicin)
Taxane
Anthrazykline + Taxane
Zielgerichtete Medikamente Trastuzumab
Lokales Rezidiv   Substanzauswahl entsprechend vorausgegangener Therapie
Fernmetastasen Chemotherapie Alkylanzien
Anthrachinone
Anthrazykline
Capecitabin
Eribulin
Fluoropyrimidine
Platinkomplexe
Taxane (z.B. Docetaxel, Paclitaxel)
Vinorelbin
Zielgerichtete Medikamente Bevacizumab
Lapatinib
Trastuzumab

Diese Tabelle basiert auf der "Interdisziplinäre[n] S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms", erarbeitet und herausgegeben von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), unter federführender Beteiligung der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) [1].

Wirksamkeitstestung von Medikamenten bei Brustkrebs

Welche Medikamente lassen sich mit unseren diagnostischen Tests auf ihre Wirksamkeit untersuchen? Die Antwort finden Sie in den nachfolgenden Tabellen. Sie enthalten neben den durch die Leitlinien empfohlenen Substanzen weitere Medikamente, die in der Literatur zusätzlich als Behandlungsoptionen aufgeführt werden. Diese Substanzen stellen zusätzliche Behandlungsoptionen dar und sind nach folgenden Kategorien geordnet:

Zusätzlich sind die häufig eingesetzten Kombinationstherapien aufgelistet.

Die Testbarkeit wird für den CTR-Test® und den PCDx™ jeweils angegeben.

Chemotherapeutika

Substanzname Wirksamkeit testbar durch lebenden Tumor & Blut (lebende Zellen) Wirksamkeit testbar durch archivierten Tumor (FFPE) Wirksamkeit testbar durch Blut (Plasma) Referenz
5-Fluorouracil (5-FU) ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Capecitabin ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Carboplatin

ja

 ja ja [1], [2], [3], [4]
Cisplatin ja ja ja [2], [4]
Cyclophosphamid ja noch keine Biomarker zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Docetaxel ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Doxorubicin ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Doxorubicin (liposomal) ja ja zurzeit nein [1], [2]
Epirubicin ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Eribulin noch nicht validiert ja zurzeit nein [1], [3], [4]
Gemcitabin ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Ixabepilon noch nicht validiert noch keine Biomarker zurzeit nein [4]
Methotrexat nein zurzeit nein zurzeit nein [1], [2]
Paclitaxel ja ja zurzeit nein [1], [2], [3], [4]
Vinorelbin ja zurzeit nein zurzeit nein [1], [2], [3], [4]

 

Zielgerichtete Medikamente

Substanzname Wirksamkeit testbar durch lebenden Tumor & Blut (lebende Zellen) Wirksamkeit testbar durch archivierten Tumor (FFPE) Wirksamkeit testbar durch Blut (Plasma) Referenz
Bevacizumab nein ja zurzeit nein [1], [3], [4]
Everolimus noch nicht validiert ja ja [4]
Lapatinib noch nicht validiert ja ja [1], [3], [4]
Palbociclib noch nicht validiert ja zurzeit nein [4]
Pertuzumab noch nicht validiert ja ja [1], [3], [4]
Trastuzumab noch nicht validiert ja ja [1], [2], [3], [4]
Trastuzumab-Emtansin noch nicht validiert ja ja [3], [4]

 

Antihormonelle Medikamente

Substanzname Wirksamkeit testbar durch lebenden Tumor & Blut (lebende Zellen) Wirksamkeit testbar durch archivierten Tumor (FFPE) Wirksamkeit testbar durch Blut (Plasma) Referenz
Anastrozol nicht möglich ja ja [4]
Ethinylestradiol noch nicht validiert noch keine Biomarker zurzeit nein [4]
Exemestan nicht möglich ja ja [1], [3], [4]
Fluoxymestron nicht möglich noch keine Biomarker zurzeit nein [4]
Fulvestrant noch nicht validiert ja zurzeit nein [3], [4]
Goserelin nicht möglich noch keine Biomarker ja [4]
Letrozol nicht möglich ja ja [4]
Leuprorelin nicht möglich zurzeit nein zurzeit nein [4]
Megestrol noch nicht validiert ja zurzeit nein [4]
Tamoxifen ja ja ja [1], [3], [4]
Toremifen noch nicht validiert ja zurzeit nein [4]

 

Häufig eingesetzte Kombinationstherapien

Substanzname Kombinationsname Referenz
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Doxorubicin FAC [2]
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Epirubicin FEC [2]
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Methotrexat CMF / Bonadonna [2]
Bevacizumab + Capecitabin   [1], [3]
Bevacizumab + Paclitaxel   [1]
Capecitabin + Docetaxel   [1]
Capecitabin + Lapatinib   [1], [2]
Capecitabin + Paclitaxel   [1], [4]
Capecitabin + Trastuzumab   [1], [4]
Capecitabin + Vinorelbin   [1]
Carboplatin + Docetaxel + Trastuzumab TCH [2]
Carboplatin + Gemcitabin   [2]
Cisplatin + Gemcitabin   [2]
Cisplatin + Gemcitabin + Trastuzumab   [2]
Cyclophosphamid + Docetaxel TC [2], [3]
Cyclophosphamid + Docetaxel + Doxorubicin TAC [2]
Cyclophosphamid + Doxorubicin AC [2], [3]
Cyclophosphamid + Doxorubicin + Paclitaxel   [2]
Cyclophosphamid + Epirubicin EC [2]
Cyclophosphamid + Epirubicin + Paclitaxel ETC [2]
Docetaxel + Doxorubicin   [1]
Docetaxel + Epirubicin   [2]
Docetaxel + Gemcitabin   [1]
Docetaxel + Pertuzumab + Trastuzumab   [2], [3], [4]
Docetaxel + Trastuzumab   [2], [4]
Doxorubicin + Paclitaxel   [1]
Epirubicin + Paclitaxel EP [1], [2]
Gemcitabin + Paclitaxel   [1]
Gemcitabin + Vinorelbin   [1]
Lapatinib + Trastuzumab   [3], [4]
Paclitaxel + Trastuzumab   [2]

Die hier aufgeführten Medikamente wurden nach sorgfältiger Literaturrecherche als potentielle Therapieoptionen identifiziert. Vollständigkeit kann nicht garantiert werden. Stand: September 2016.


 

Quellenangaben

[1] Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms; Langversion 3.0 - 2012; Leitlinienprogramm Onkologie der AWMF

[2] Engelhardt, Monika; Berger, D.; Duyster, J.; Mertelsmann, R. (Hrsg.): Das Blaue Buch: Chemotherapie-Manual Hämatologie und Internistische Onkologie. Berlin, Heidelberg: Springer, 2014 — ISBN 978-364-24174-1-2

[3] Leitlinie Mammakarzinom der Frau der DGHO (Onkopedia) – Stand Juni 2016

[4] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ®) – Breast Cancer; Version 2.2016

Tumor Category
Solider Tumor
Tumor Type Tags
Brustkrebs
Mammakarzinom
Gespeichert von Dr. Frank Kischkel am