Medikamente bei Brustkrebs / Mammakarzinom

Finden Sie wirksame Medikamente vor Therapiebeginn!

Krebstherapie ist nicht gleich Krebstherapie!

Es gibt viele unterschiedliche Medikamente, die bei einer Behandlung von Brustkrebs Anwendung finden können. Dazu zählen die klassischen Chemotherapeutika, aber auch Anti-Hormon-Präparate und die neuartigen zielgerichteten Medikamente. Welche Medikamente zum Einsatz kommen sollten, hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel dem Krebsstadium und dem Allgemeinzustand des Patienten. Dabei dienen den Ärzten medizinische Leitlinien als Richtschnur für die Auswahl der optimalen Therapie. In einigen Situationen sprechen aber auch die Leitlinien keine eindeutigen Empfehlungen aus und nennen daher gleichwertige Behandlungsmöglichkeiten.

Diagnostische Untersuchungen können helfen, unwirksame und wirksame Medikamente schon vor Therapiebeginn zu identifizieren und so das verfügbare Spektrum an Therapeutika auf die vielversprechendsten Substanzen einzuengen. Dies kann dazu beitragen, unnötige Nebenwirkungen als Folge einer ineffektiven Therapie zu vermeiden und kostbare Behandlungszeit zu sparen. Hierzu hilft TherapySelect mit folgenden Diagnostika:

CTR-Test^® - Ein Wirksamkeitstest an lebenden Tumorzellen
PCDx™ - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an nicht-lebenden, konservierten Tumorzellen
Guardant360^® - Eine Tumor-Biomarker-Analyse an Blutprobe

Leitlinienempfehlungen bei Brustkrebs

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die in den Leitlinien ausgesprochenen Empfehlungen, die von den medizinischen Fachgesellschaften erarbeitet werden:

Ein wesentlicher Bestandteil der medikamentösen Behandlung von Brustkrebs ist die endokrine Therapie (Antihormon-Therapie). Dabei muss zwischen Patientinnen, bei denen die Menopause bereits eingetreten ist und Patientinnen, bei denen diese noch bevorsteht, differenziert werden. Prämenopausale Patientinnen können zusätzlich sogenannte GnRH-Analoga erhalten, die zur Ausschaltung der Ovarialfunktion führen. Jedoch ist zu beachten, dass nicht alle Brusttumoren auf eine endokrine Therapie ansprechen. Die Ansprechbarkeit kann vor Beginn einer Therapie diagnostisch bestimmt werden.

Auch Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente sind Teil der Standardtherapie. In der Regel werden zwei bis drei Zytostatika miteinander kombiniert.

Antihormonelle Medikamente

Lokal begrenzte Primärerkrankung	Prämenopausal	Tamoxifen
		Tamoxifen + GnRH-Analoga
	Postmenopausal	Aromatasehemmer
		Tamoxifen
Lokales Rezidiv		Aromatasehemmer
		Tamoxifen
Fernmetastasen	Prämenopausal	Aromatasehemmer + GnRH-Analoga
		Tamoxifen + GnRH-Analoga
		Hoch dosierte Gestagene
	Postmenopausal	Aromatasehemmer
		Fulvestrant
		Hoch dosierte Gestagene

Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente

Lokal begrenzte Primärerkrankung	Chemotherapie	Anthrazykline (z.B. Doxorubicin, Epirubicin)
		Taxane
		Anthrazykline + Taxane
	Zielgerichtete Medikamente	Trastuzumab
Lokales Rezidiv		Substanzauswahl entsprechend vorausgegangener Therapie
Fernmetastasen	Chemotherapie	Alkylanzien
		Anthrachinone
		Anthrazykline
		Capecitabin
		Eribulin
		Fluoropyrimidine
		Platinkomplexe
		Taxane (z.B. Docetaxel, Paclitaxel)
		Vinorelbin
	Zielgerichtete Medikamente	Bevacizumab
		Lapatinib
		Trastuzumab

Diese Tabelle basiert auf der "Interdisziplinäre[n] S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms", erarbeitet und herausgegeben von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), unter federführender Beteiligung der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) [1].

Wirksamkeitstestung von Medikamenten bei Brustkrebs

Welche Medikamente lassen sich mit unseren diagnostischen Tests auf ihre Wirksamkeit untersuchen? Die Antwort finden Sie in den nachfolgenden Tabellen. Sie enthalten neben den durch die Leitlinien empfohlenen Substanzen weitere Medikamente, die in der Literatur zusätzlich als Behandlungsoptionen aufgeführt werden. Diese Substanzen stellen zusätzliche Behandlungsoptionen dar und sind nach folgenden Kategorien geordnet:

Chemotherapeutika / Zytostatika
Zielgerichtete Medikamente
- Antihormonelle Medikamente (als Untergruppe von zielgerichteten Medikamenten)

Zusätzlich sind die häufig eingesetzten Kombinationstherapien aufgelistet.

Die Testbarkeit wird für den CTR-Test^® und den PCDx™ jeweils angegeben.

Chemotherapeutika

Substanzname	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Referenz
5-Fluorouracil (5-FU)	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Capecitabin	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Carboplatin	ja	ja	ja	[1], [2], [3], [4]
Cisplatin	ja	ja	ja	[2], [4]
Cyclophosphamid	ja	noch keine Biomarker	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Docetaxel	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Doxorubicin	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Doxorubicin (liposomal)	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2]
Epirubicin	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Eribulin	noch nicht validiert	ja	zurzeit nein	[1], [3], [4]
Gemcitabin	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Ixabepilon	noch nicht validiert	noch keine Biomarker	zurzeit nein	[4]
Methotrexat	nein	zurzeit nein	zurzeit nein	[1], [2]
Paclitaxel	ja	ja	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]
Vinorelbin	ja	zurzeit nein	zurzeit nein	[1], [2], [3], [4]

Zielgerichtete Medikamente

Substanzname	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Referenz
Bevacizumab	nein	ja	zurzeit nein	[1], [3], [4]
Everolimus	noch nicht validiert	ja	ja	[4]
Lapatinib	noch nicht validiert	ja	ja	[1], [3], [4]
Palbociclib	noch nicht validiert	ja	zurzeit nein	[4]
Pertuzumab	noch nicht validiert	ja	ja	[1], [3], [4]
Trastuzumab	noch nicht validiert	ja	ja	[1], [2], [3], [4]
Trastuzumab-Emtansin	noch nicht validiert	ja	ja	[3], [4]

Antihormonelle Medikamente

Substanzname	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Wirksamkeit testbar durch	Referenz
Anastrozol	nicht möglich	ja	ja	[4]
Ethinylestradiol	noch nicht validiert	noch keine Biomarker	zurzeit nein	[4]
Exemestan	nicht möglich	ja	ja	[1], [3], [4]
Fluoxymestron	nicht möglich	noch keine Biomarker	zurzeit nein	[4]
Fulvestrant	noch nicht validiert	ja	zurzeit nein	[3], [4]
Goserelin	nicht möglich	noch keine Biomarker	ja	[4]
Letrozol	nicht möglich	ja	ja	[4]
Leuprorelin	nicht möglich	zurzeit nein	zurzeit nein	[4]
Megestrol	noch nicht validiert	ja	zurzeit nein	[4]
Tamoxifen	ja	ja	ja	[1], [3], [4]
Toremifen	noch nicht validiert	ja	zurzeit nein	[4]

Häufig eingesetzte Kombinationstherapien

Substanzname	Kombinationsname	Referenz
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Doxorubicin	FAC	[2]
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Epirubicin	FEC	[2]
5-Fluorouracil + Cyclophosphamid + Methotrexat	CMF / Bonadonna	[2]
Bevacizumab + Capecitabin		[1], [3]
Bevacizumab + Paclitaxel		[1]
Capecitabin + Docetaxel		[1]
Capecitabin + Lapatinib		[1], [2]
Capecitabin + Paclitaxel		[1], [4]
Capecitabin + Trastuzumab		[1], [4]
Capecitabin + Vinorelbin		[1]
Carboplatin + Docetaxel + Trastuzumab	TCH	[2]
Carboplatin + Gemcitabin		[2]
Cisplatin + Gemcitabin		[2]
Cisplatin + Gemcitabin + Trastuzumab		[2]
Cyclophosphamid + Docetaxel	TC	[2], [3]
Cyclophosphamid + Docetaxel + Doxorubicin	TAC	[2]
Cyclophosphamid + Doxorubicin	AC	[2], [3]
Cyclophosphamid + Doxorubicin + Paclitaxel		[2]
Cyclophosphamid + Epirubicin	EC	[2]
Cyclophosphamid + Epirubicin + Paclitaxel	ETC	[2]
Docetaxel + Doxorubicin		[1]
Docetaxel + Epirubicin		[2]
Docetaxel + Gemcitabin		[1]
Docetaxel + Pertuzumab + Trastuzumab		[2], [3], [4]
Docetaxel + Trastuzumab		[2], [4]
Doxorubicin + Paclitaxel		[1]
Epirubicin + Paclitaxel	EP	[1], [2]
Gemcitabin + Paclitaxel		[1]
Gemcitabin + Vinorelbin		[1]
Lapatinib + Trastuzumab		[3], [4]
Paclitaxel + Trastuzumab		[2]

Die hier aufgeführten Medikamente wurden nach sorgfältiger Literaturrecherche als potentielle Therapieoptionen identifiziert. Vollständigkeit kann nicht garantiert werden. Stand: September 2016.